中医血证的病因病机_导致血证的原因

【病因病机】

血证是指血不循经,溢出脉外的一类出血性病症。本篇主要讨论鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血五种常见血证。

鼻衄即鼻出血。《黄帝内经》谓之“衄血”,《伤寒论》、《金匮要略》亦称“衄血”或简称“衄”,《诸病源候论》则明确指出:“衄者,鼻出血也。”

咳血又称“嗽血”、“咳嗽血”,指肺系出血,随咳嗽而出之证。《黄帝内经》有“咳唾血”的记载。《丹溪心法》谓:“咳血者,嗽出痰内有血者是。”

吐血为血出于胃而从口中吐出之证。《黄帝内经》有“呕血”的记载。《金匮要略》中的吐血,治癫痫病的定点医院是哪家包括咳血在内。后世有将咳血、吐血分为两证者,亦有两证统称为吐血者,概念易于混淆。秦皇士提出:“胃中呕出名吐血,肺中咳出名咳血,吐血阳明胃家症,咳血太阴肺家症。”概念较为明确。

便血亦称“大便血”,指血从肛门而出,或混于大便之中。《黄帝内经》谓之“后血”或“便血”。《金匮要略》除称为“便血”外,还称“下血”,并把先便后血称“远血”,先血后便称“近血”。后世有将“肠风”、“脏毒”亦列入便血门,如《医学心悟》谓:“便血证有肠风,有脏毒……风邪乘之,则下鲜血,此名肠风,若肠胃不清,下如鱼肠或如豆汁,此名脏毒。”

尿血指血从河南伊川县人民医院癫痫科预约电话尿道而出,或混于小便之中。《黄帝内经》谓之“溲血”、“溺血”(“溺”与“尿”通),后世亦有称“小便血”者。

其他尚有九窍出血、齿衄、肌衄、脐血、汗血等证,其辨治可参考本篇所列五证,故从略。至于温热病中出现的血证,则以治疗温热本证为主,本篇不多赘述。

 

血为水谷之精华,化生于脾,宣布于肺,统领于心,藏受于肝,化精于肾,循行于脉中,赖气以运行。血与气的关系至为密切,血为气之母,气为血之帅,二者相互依存,和则俱和,病则俱病,故气滞、气逆、气寒、气虚,皆为动血之因。

血证泰安癫痫病治疗贵吗之因,有寒有热,临床属热者多,属寒者少。如朱丹溪云:“诸见血皆热证。”刘完素谓:“热甚则血有余而妄行。”陈无择谓:“血得冷而凝,不归经络而妄行。”血因热则妄行,因寒则凝涩,均可损伤血络,导致血液横流旁溢;或因气虚而脉道脆弱,血失统摄。在上可见咳血、吐血、衄血,在下见便血、尿血。

脏腑虚损是引起出血的重要内在因素。脏腑的虚损,可因先天不足,而更多见的是后天各种疾病或人为因素的结果。如久嗽可以损肺、房劳可以伤肾以及暴饮暴食可以伤胃等。脏腑经脉系“血所走泄之路”,其亏损之处,经脉失其固密,可导致各种出血。

出血的病因较多吉林癫痫病的知名医院有哪些,同一部位的出血,可由不同的病因引起;而同一病因,亦可引起不同部位的出血。如鼻衄、咳血、吐血,均可由肝火偏旺引起。而鼻衄多因肺热上壅清道或外邪上犯,损伤经脉;咳血多因肺阴素虚,复感风燥之邪,清肃失司,阳络受伤所致;吐血多因胃中积热,热伤胃络而成。又如便血与尿血,凡因劳伤过度,脾气损伤,气失统摄,均能致之。而尿血又多由下焦湿热郁结;或肾阴亏损,相火妄动所致。便血常由饮酒嗜辛或膏粱厚味,湿热下注大肠引起。

失血的病因,除以上所述者外,由于肿瘤压迫或溃破造成血络损伤,亦是血证常见病因之一,本篇所列五种血证,均可由此引起。